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毛发移植综合知识

发布日期:2019-01-15 作者: 点击:

一、毛发移植-毛发移植原理
     绝大多数患者的脱发都发生在头顶部,两侧及后部一圈的头发很好,这种现象是由于毛囊的结构不同所造成的。由于头顶部的毛囊具有结构上的先天性缺陷,受后天各种因素,如内分泌失调、环境因素、精神压力等影响而会发生变性、坏死;因为毛囊坏死的头皮区域就如同一片肥沃的土地,没有种子,即使有丰富的养分、充沛的雨水,也无法使这片土地长出新芽。两颞侧及后枕部的毛囊其结构正常不受后天各种脱发因素的影响,终生不会发生变性坏死。  
    “毛发移植术”是应用显微外科手术技术取出这一部分健康的毛囊组织,经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会生长出健康的新发,而且所长出的新发保持原有头发的一切生物学特性,不会再次脱落或坏死。长出的新发可以正常地吹发、烫发及染发,完全恢复了患者脱发前的面貌。很多患者担心这项手术的安全性。这是一项精细的高级美容外科手术,手术的感染率低于0.1%、非常安全、创伤小、成功率高。手术时间在三小时左右,患者不需要住院。一般在术后的第四天便可以洗发,十天后完全恢复正常。移植的头发2~6周后即开始脱落,但是也有少量的头发不脱落。一般术后10~20周,新的毛发才开始生长,并非所有的头发同时开始生长,即使同一块游离头皮,其毛发的生长也异步。尽管新的毛发生长大约在3个月后开始,但要等6个月后,才能较确切地知道效果如何;9个月后才能看出毛发移植术的最终效果。 
植发原理综述 
    1. 植发是搬有运无,因为移植的是毛囊,移植后的毛发可以正常生长,移植的头发保持原有的生长特性可洗染吹烫. 
    2.虽然植发是“拆东墙补西墙”。但手术的前提是不改变后枕部整体美观的情况下实现。不用担心手术后前面头发生长了而后面很难看的问题。 
    3.移植的毛发按照自然排列1-4根一个组合,通常发迹前3排行单根种植后面是2-4根种植,既保证头发的自然程度有保证密度。 
    4.种植的毛发保持种植部位毛发原有的生长方向和角度,不会有杂乱现象。 
    5.毛囊的生长依靠血液供给营养,只要是皮肤有血液循环种植的毛囊就可以生长,甚至把毛囊种植到脚掌手掌都可以存活。所以,头部的疤痕可以用毛发移植来治疗。毛发移植治疗头部的疤痕是最好的治疗方法。 
    6.毛发移植的治疗范围很广泛,眉毛、睫毛、胡须、胸毛、拉皮手术留下的疤痕和先天发际不美、发迹高都可以通过植发来改变,发迹不美者还可做一令人羡慕的“美人尖”。
 
二、毛发移植-毛发移植的历史
代毛发移植术的创始人是日本医生OKUDA,他为一名烧伤患者在后脑部施行了包括毛囊在内的皮肤移植手术,结果在移植的部位意外地长出了新发。之后,Hajime Tamuna为患有阴部无毛症的女患者成功地施行了以1-2个毛囊为单位的微量移植术,并做了详尽的记录。当时,由于正处于第二次世界大战当中,因此,他的研究成果并未得到世界医学界的重视。
1959年美国美容外科医生Orentreich描述了打孔移植,在西方首次发表了现代毛发移植术的原理和手术方法,并指出移植术的供体区优势在于:当 
移植胚(后枕部毛囊)转移到其它部位时,仍保持其持续生长的特性。开创了适用于治疗男性秃顶的毛发移植术。这种"永久性"的头发再分配,以及头皮减张术和皮瓣转移术,是所有头发置换外科术的基础。如此说来,现代有关头发移植的记载至少有60多年的历史了。经过三十多年的不断发展、改进及完善,移植的毛发确实持续生长,而不再发生像原来的毛发一样的萎缩、退化、坏死。自体头发移植及再生手术已经成为一种安全、可靠并可以从根本上解决秃顶、脱发问题的美容外科手术方法。 
进入九十年代后,提取若干小毛囊单位的移植术,不仅大大提高了移植毛发的成活率,而且所移植毛发的生长形态也较为自然。这种综合了显微量移植( Microsraft )和微少移植( Minigragt )的新型移植术,得到广泛推广,毛发移植术也进入了一个新的阶段。
  
三、毛发移植-临床应用
㈠、PHDFT(Precise High Density Follicle Transplant)高密式精细化毛囊移植技术(2-3个毛囊) 
1. 移植胚加工的损失率近乎0,毛囊成活率更高,接近99%。
2. 加大新发密度,一次手术移植可恢复接近正常头发密度,并且新发生长均匀、自然。
3. 对供发区头发密度有一定要求。
4. 弥补了普通移植对皮肤的过多损伤,术中出血极少,术后恢复快。
5.植发手术后移植毛囊静止期短,新发生长快。
6. 对医师技术水平要求严格,技术难度更高,手术时间较长,一般需要3-7小时。
7.手术成本相对略高。 
㈡、显微移植单位(Micro-graft)移植技术(1-2个毛囊)
 适应症:脱发1、2期、发际过宽过高调整、头部瘢痕,眉毛、睫毛,胡须,体毛等移植。
 特点:毛囊损失率近乎0。对移植受发区皮肤的损伤较小,恢复期较短。移植后的新发外观自然,可与周围的头发自然融合。可以获得较为满意的效果。
㈢、微小移植单位(Mini-graft)移植技术(2-4个毛囊)
 适应症:头发稀疏者、中度脱发、头部瘢痕及部分发际调整。
 特点:毛囊损失率近乎0。对移植受发区皮肤损伤较小,恢复期较短。移植后的新发外观比较自然,并周围头发自然融合。可以获得较为满意的效果。
㈣、Slot Punch(4-6个毛囊)与小单位(micro-graft&mini-graft)相结合的移植技术
 适应症:3期以上的脱发、头发严重稀少及部分头部瘢痕缺发。
 特点:
1. Slot Punch线性打孔呈扁卵圆形,比较老式圆形打孔技术有了质的进步,但手术出血稍多,愈合时间稍长单一采用此技术自然程度较差.移植胚加工的损失率低,移植毛囊成活率高。正常头皮组织采用线性打孔器技术移植,毛囊的成活率可接近99% 。
2. 手术时间缩短。移植单位便于加工和植入,使手术的工作强度明显降低。
3. Slot Punch技术可以去除与移植单位面积相等的缺发面积,从而弥补了传统单一的小切口、小移植单位增加脱发面积,新发生长会产生积压效果的缺点。
4. 前发际采用显微移植单位(Micro-graft)移植技术,发际真实自然,头顶缺发区采用Slot Punch技术,并在间隔处加入微小移植单位(Mini-graft)移植技术,新发密度较高。
㈤、Fue Plus移植技术(1-4个毛囊)
 适应症:小面积脱发、发际调整、小面积瘢痕缺发及特殊原因造成后枕部供发区条件较差的植发者。
 特点:供体区无线状瘢痕,但会留下许多微小的圆形瘢痕,一般不明显。提取毛囊工作量增加,手术时间长。(植入同上述2.3项)除小面积调整可以获得一定的效果外,对于脱发面积较大,中期以上的脱发者,均难以达到较为满意的密度。手术费用过高。
 
四、毛发移植-手术流程
植发手术是属于门诊手术,不需要住院。手术采用表皮的局部麻醉,毫无痛苦,术中可以看杂志、VCD、喝饮料并可去洗手间等。手术过程患者感到轻松、舒适。 

  手术过程  
1.发型设计  
   首先设计整体发型线及移植部位的发型。测量仪在后枕部测量头发的密度,  
根据 每平方厘米头发的数量,算出所提取毛囊组织的面积。  
2. 毛囊的提取  
   清洁头皮后,医师在后枕部进行局部麻醉注射,提取移植 
的毛囊。 
  3.分离毛囊: 
   这一部份最关键也最辛苦,目前仍然以人工方式处理, 
皮辧取下以后,必须分离出一株株的毛囊单位。 分离时间愈 
短毛囊移植后的存活率愈高,也需要精细的技巧, 避免在分 
离时伤害到毛囊。用自动植发器来加速植发的速度,一直是 
植发学界期待的目标,可是机器固定的大小切割下去,常会 
伤到毛囊,更无法以自然的毛囊单位分割。因此为了得到较 
好的植发效果,目前还是采用人工分离毛囊的方式。  
4.将毛囊植入头皮:   
  这又是很伤眼力的工作,医师必须先在前额秃发区作显微切口,再将毛发一株一株植入。目前还是以人工植入的存活率最高,密度最好,这需要相当的技术,种坏了就无法补救。 
  至于自动植发机,是很多植发医师的梦想,但是植发机在于做毛囊发株自动分割时,毛囊损伤率高达百分之卅左右,会造成毛发死亡,目前并不是可行的方式。所以目前植发还是要依靠人力密集的作业。 
5.术后的照顾: 
  手术后可以马上回家,无需包扎,手术24小时后就可用凉开水冲洗头发,第4天就可以正常洗头,第10天后拆除后枕部的缝线。 
  手术后种入的头发暂时进入休止期,等待2~3月后会开始长出新头发,植入的头发有正常的生理特性,会永久生长、不受到男性荷尔蒙代谢的影响。成功的植发手术,毛囊的存活率可高于95%,因为对于雄性秃患者来说,每一根头发都很宝贵,禁不起随便耗损。
 
五、毛发移植-术前准备
毛发移植手术时间2--4小时,一般医院每天安排2-3台毛发移植手术,为了方便您的时间和我们的工作,请您提前5天左右做好手术前的预约。
毛发移植前请注意:
1、前一个月须停止使用生发剂。如Minoxidil等。
2、前一周,停止使用包括维生素E在内的维生素类及阿司匹林类药物。
3、手术前须少量进食。
4、术前24小时内不可过多的饮用酒精类饮品。 
5、术前做医学常规检查。
6、手术前一天晚上或当天早上要用洗发水把头发洗净。
7、请在手术当日穿开衫,以免术后回家脱衣休息时碰伤植发处。
8、术前植发者如有其他病史或正在服用药品等相关情况,请详细告知医师。
 
六、毛发移植-术后保养
1、 ①抗菌素:术后每日3次,每次2粒,饭后服用,服用4天。
②止痛药:当您的伤口有不适或疼痛时(或遵医嘱),可口服1片,每次服药间隔6小时。
2、 术后7日内应避免刺激性食物,暂时禁酒,停用阿司匹林、及维生素E将有助于避免渗血的发生
3、 有少数患者在术后第三天或第四天会出现轻度水肿,属于正常现象。为减轻肿胀您可以:术后前三天睡觉时将头部抬高;用冰袋敷在前额及头部两侧(3-5分钟/次)可缓解水肿。注意:请不要将冰袋敷在移植处。
4、在术后几个小时内手术区域将会形成小血痂,术后十天内请不要强行抠抓这些小痂皮。它会在术后2周内自行脱落。超过两周小血痂要求必须去除,以防止不必要的感染。
5、 手术24小时后可以来医院进行免费冲洗;术后第四天开始正常轻柔洗发。将少量洗发液倒在手掌中,轻轻揉搓移植处的头发,然后清水冲洗干净即可。
注意:请不要将洗发液直接倒在移植处。不要用毛巾用力擦头皮,可用毛巾轻轻将水吸干或用吹风机将头发吹干。
6、 术后第十天请来拆线,在缝线拆除前后枕部供发区将会有轻度的紧绷感,属于正常现象。拆线后24小时之内不要洗头。
7、术后15-40天,移植的毛发会脱落,新发2-3个月开始生长,(一般为1cm/月的速度)6个月后长出约70%左右,可以看出初步效果;大概9个月以后其余部分全部生长出来,达到理想的临床效果。
 
七、毛发移植-常见问题
㈠、 什么是自体毛囊显微移植技术?
  该技术是一种显微外科技术,是将自身头部健康的毛囊,利用特殊的医疗技术分离,种植到秃顶或毛发缺损的部位,使毛囊自然生长毛发的一种技术。
 ㈡、 为什么要通过毛囊移植来解决秃顶?
  秃顶的根本原因是毛囊萎缩、退化、坏死引起的,毛囊一旦坏死是无法再生的,没有毛囊就如没有种子,是无法生长出头发来的,所以必须种入毛囊插下种子,才能重新长出头发来。
 ㈢、 移植毛囊后,毛发是自然生长吗?会再次脱发吗?
  1959年,美国皮肤科大夫Orentreich提出了移植术的供体优势在于当移植胚(后枕部毛囊)转移到其它部位时,仍保持其持续生长的特性,经过四十几年的临床观察,移植的毛发确实持续生长,而不再发生像原来的毛发一样的萎缩、退化、坏死。
 ㈣、 手术成熟吗?为什么在国外开展了几十年,我们才刚开始?
  该手术自1959年美国皮肤科大夫Orentrich提出了皮肤移植部位的柱状钻取技术,开启了毛发移植技术的发展,到1995年Bernstein医师提出的毛囊单株移植术使该技术达到一个趋于完美的境界。该技术在我国开始较晚,除了社会因素外,主要由于毛囊移植术,特别是显微移植技术,虽然不是特别复杂的手术,但它需要众多熟练的工作人员相互配合才能完成,所以该技术刚在国内开展时,都是由美国专家经数月培训的大夫及助理组成的医疗小组,才能保质保量地完成该项技术,我中心的工作人员,最少都有五年以上工作经验,再加中国人有一双灵巧的手,使该技术达到世界一流水平。
 ㈤、 手术是否有危险,有无后遗症,手术成功率是多少?
  该手术为头皮外科手术,不涉及重要组织器官,采用表皮的局部麻醉,毫无痛苦,没有危险,术中可以看杂志、VCD、喝饮料,手术过程患者感到轻松、舒适。术后无需住院,可以从事脑力劳动及日常生活。一周后便可完全恢复。由于该手术只在头部表皮操作,无后遗症。总的来说,临床经验丰富、技术一流的自体头发移植外科医生所操作的头发移植手术的成功率应为100%,毛囊再植的成活率一般为90%-99%。 
 ㈥、 适合人群?
  适合人群:雄性脱发、秃顶、头发稀少;烧伤、烫伤、头癣等引起的“瘢痕缺发”;无睫毛、眉毛(先天眉稀少或外伤引起的无眉、缺眉)及青春生长期后,阴毛稀疏或无毛阴毛的移植。其它还可移植胡须、额头过高的调整、美人尖、鬓角局部修饰等。适合的条件是身体健康,后枕部毛发良好,均可接受该手术治疗。对于斑秃等病理性脱发,属毛囊受影响暂时性抑制,不适合该手术治疗。
 ㈦、 何为雄性脱发?  
一般可以通过以下几点判断: 
1、家里有雄性秃的遗传:雄性秃的遗传倾向,可以从母亲或父亲的任何一方传给你。可呈隐性遗传方式遗传。家中的亲戚有秃头的情况,自己又开始秃发,就必须要担心。
2. 出现典型的前额秃或地中海秃头:雄性秃最大的特征是掉发的部位都从前额两侧或头顶开始,当两边额角开始秃发,额头越来越高,发线上移,大部分都可诊断为雄性秃,事实上男性的秃头有95%以上都是雄性秃,当然也有部分的雄性秃,是先从头顶稀疏落发的地中海型开始。
3. 在二十至三十岁时就开始出现秃发:家族性的秃头遗传,通常在青春期后就开始表出,随着年龄的增 加,秃发的部位会加大。虽然目前医学上仍无法精确地预测出,雄性秃进行的速度及二、三十年后秃头的程度,但一般而言,越早出现掉发,将来秃头程度越严重。
4. 请教专业医师:虽然几乎可以断定是雄性秃了,最好还是请专家鉴定一下。因为落发的原因很多,除雄性秃外,全身性疾病、二期梅毒、细菌感染、外伤、营养不良、药物及精神性疾病或压力等因素,也会造成头发的脱落。
 ㈧、 为什么手术后移植的头发不再出现脱发?脱发是否为油脂过多引起?
  雄性秃的原因,通过现代医学研究表明,主要与二氢睾酮(DHT,一种雄激素)及毛囊细胞上的特异蛋白(雄激素受体)有关,两者结合便可引起毛囊的蒌缩,退化,从毛发上表现就是毛发变细变短,直至脱落不生。秃顶的患者,头顶的毛囊就是因为有这种雄激素受体而出现二、三十岁以后脱发的现象。但人体后枕部毛囊,少含有这种受体,因而不受二氢睾酮的影响,将其移植到头顶也不会受其影响而出现毛囊的萎缩,退化,而油脂过多只是脱发的伴随症状,而非因果症状。
 ㈨、 目前药物治疗是否有效?
  目前在临床上确实有效的药物,主要有内服的为保发止(Propecia),外用的落建(Rogaine),特别是保发止对于脱发不久的患者,确有疗效,但缺点是:对秃发过久者:1、如果毛囊已经萎缩、退化,则很难恢复;2、需终身服药,一旦停药,所有新生的头发会在短时间内全部脱落;3、有一定副作用;4、前额发际很难恢复。在临床上,已见多例患者,服药后头顶头发生长尚好,但发际仍需手术治疗才能达到完美效果,从某种程度上讲,毛发移植术和药物治疗,并无冲突,手术不会破坏未萎缩的毛囊,两者结合治疗,效果会更好。
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